强直性脊柱炎的罪魁祸首是“炎症”的持续存在，炎症在受累部位持续存在，会造成该部位的受累。如：在脊柱关节部位的结局是强直性改变，在眼部的结局是眼压升高，视力影响等等。
想要控制好病情，就要“治炎”。但强直炎症又不像外源性微生物入侵引起的炎症（感冒、发烧等）一样可以治愈。强直的炎症病因并不明确，是无菌性炎症，目前还没有治愈的方法。虽不能治愈，但是强友们也不用担心。只要控制好炎症，保持疾病的稳定，依旧可以回归工作和生活，和“正常人”一样。我们先来摸清这个“罪魁祸首”的底细。
如何发现炎症的存在
强直性脊柱炎存在“炎症”有主观指标和客观指标，主观指标为临床症状，客观指标为血沉、C反应蛋白等实验室指标和受累部位磁共振表现。
①主观指标：症状持续存在，对药物反应较差或没有反应，甚至症状呈加重趋势，提示“炎症”持续存在。
②实验室指标：血沉、C反应蛋白持续升高提示“炎症”存在。
③影像学指标：受累部位磁共振的信号强度能提示“炎症”存在。
对抗炎症的主要药物
有证据证明有效的控制强直性脊柱炎“炎症”的药物为抗TNF-α生物制剂、非甾体抗炎药、柳氮磺吡啶，除此之外，临床有时还结合理疗、中医中药治疗。
临床如何具体选择药物，主要基于病情判断、药物作用机制、治疗反应、药物安全性考虑，最终选择药物需专科医生指导。主要使用药物介绍如下：
①生物制剂：国内的主要有格乐立、益赛普、强克等，进口的为恩利、修美乐、类克等。临床推荐经非甾体抗炎药足剂量足疗程治疗无效和有严重致残倾向的强直性脊柱炎患者，如髋关节受累和眼部受累的强直性脊柱炎。生物制剂建议选择全人源的生物制剂阿达木单抗（格乐立、修美乐），免疫原性小，安全性更高。
②非甾体抗炎药：主要有双氯芬酸钠、氯诺昔康、美洛昔康、洛索洛芬钠、塞来昔布、依托考昔等。非甾体抗炎药的临床推荐是作为强直性脊柱炎的一线用药，但要把握好有效性和安全性两个方面。对于长期服药副作用损伤、副作用不耐受之类的患者，建议还是首选生物制剂。
③柳氮磺吡啶：本品为磺胺类抗菌药，口服后在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成。临床推荐主要是有外周关节（四肢关节）受累的患者，对中轴部位（脊柱）受累的患者无效。
对强直性脊柱炎的治疗不能仅凭对疼痛的感觉来判断，达到临床炎症缓解、实验室炎症缓解、磁共振缓解才是理想的“炎症”控制状态。把炎症控制稳定了，自然就会发现治疗效果突飞猛进，人逢喜事精神爽。
